项目名称

2018年度城镇职工基本医疗保险慢性病审定及报销

子项目

职工慢性病审定及报销

项目许可类别

设定依据

吕梁市人力资源和社会保障局、吕梁市财政局《关于增加城镇职工基本医疗保险慢性病病种及支付标准的通知》(吕人社字[2015]1号)、吕梁市人力资源和社会保障局、吕梁市财政局关于印发《关于增加慢性病病种及支付标准的通知》(吕人社字【2018】62号)

实施部门

柳林县医疗保险管理服务中心

受理地点

柳林县青龙市民服务中心一楼大厅医保窗口

办理类型

单办件

申报所需资料

  1. 近两年内的住院病历复印件,及有关定性诊断意见的检查资料和化验结果。
  2. 身份证和社保卡复印件。
  3. 2寸红底照片两张。

审定及报销时间

审定:每月的1日-10日接收相关资料,次月的1日-10日发放《吕梁市城镇职工慢性病证》。2018年10月后另行通知时间安排。
报销:①已年审已交费的职工慢性病患者,在吕梁市范围内慢性病定点医药机构,发生的本年度门诊费用按60%直接报销。吕梁市外发生的门诊费用一年一报,每年12月1日至12月30日,持正规发票原件、身份证复印件、患者本人农业银行卡或存折本复印件、门诊慢性病证来我中心报销。

门诊慢性病病种及限额

共16种:癌症(含再生障碍性贫血)为10000元/年、尿毒症为50000元/年(肾移植为20000元/年)、糖尿病综合症为5000元/年、三期高血压为3600元/年、精神分裂症为5000元/年、红斑狼疮为10000元/年、肺结核为3600元/年、帕金森为5000元/年、白癜风为5000元/年、心肌梗死(含肺源性心脏病)为5000元/年、类风湿性关节炎为4000元/年、慢性中度(重)度病毒性肝炎为8000元/年、脑血管病后遗症致神经功能缺失为5000元/年、肾病综合症为6000元/年、白血病为40000元/年、血友病为10000元/年。

慢性病年检换证

1、每月1日至10日由患者本人到县医保中心服务窗口进行年检换证。2、连续两年无门诊费用报销记录或病情已好,一年内门诊费用不达500元者,年检不予通过,取消门诊慢性病报销资格。

收费依据

监督电话

0358--4038958

办理窗口电话

0358--4028769

乘车路线

5路公交汽车站下车

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